如何尽早诊断肢体恶性肿瘤

    恶性肿瘤之所以难治，是因为恶性肿瘤比良性肿瘤发展快，不仅在局部可很快形成较广泛的侵袭和破坏，而且可发生远处转移。当在局部浸润较广，肿块较大时，手术切除困难不说，效果也变差，而一旦发生转移，又往往使局部手术的意义大打折扣。因此，恶性肿瘤力争尽早，特别是在局部浸润还较局限，而且又没有发生远处转移时获得及时诊断，显然十分重要，无疑治疗起来预后要好得多，理论上有治愈的可能。
    那么如何尽早诊断肢体的恶性肿瘤呢？有没有灵敏的检测手段通过查血而诊断出呢？能不能作出早期诊断？
    到目前为止，还没有什么灵敏的检测手段可用于早期诊断，CT 和MRI之类的先进设备也不能早期查出肿瘤。肿瘤来源于自身细胞，人体的免疫识别系统不能识别，所以，没有什么灵敏的验血指标可用，往往只有等肿瘤长到较大，产生了症状，才引起病人的注意，也才可能通过CT 和MRI之类的先进设备检查出。不过，如能高度重视，不放过任何蛛丝马迹，争取尽早诊断也不是完全不可能的。
    首先要知道肢体恶性肿瘤的症状主要有哪些，特别是早期征兆是什么。
   与其他部位的肿瘤一样，主要表现为肿块、疼痛、功能障碍等。因此，重视肢体上出现的任何包块并进行是否为肿瘤包块的认真鉴别，是力争尽早诊断的重要的办法。通过自我检查是争取早期发现肢体肿块的最重要一环。检查时要注意双侧对比，以避免把正常的结构误认为是肿瘤，一旦发现异常肿块应及时就医，这对于软组织肿瘤的早期发现尤其重要。这样的自我检查最好每月一次。
    疼痛往往是恶性骨肿瘤早期的唯一症状。当良性肿瘤恶变时，也可突然出现疼痛。当然良性肿瘤也可因压迫神经而出现疼痛症状。疼痛可以是间歇性或持续性、时轻时重、局部或放射疼痛。持续性的、逐渐加重的疼痛和夜间痛是恶性肿瘤的一个重要特征。如果同时伴随肿块的发生应高度怀疑恶性肿瘤 。
   功能障碍一般在肢体恶性肿瘤后期出现，但是有些关节和近关节的恶性肿瘤早期也会出现功能障碍。当然疼痛和功能障碍并不是肢体肿瘤所特有的症状，还需要与肢体其它疾病鉴别。总之，当你发现肢体出现不明原因的肿块、疼痛或功能障碍经过一段时间的观察（一般两周左右）肿块没有缩小或消失、症状没有减轻或继续加重，应尽快就医。另外一些经久不愈的溃疡，黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等现象是皮肤癌和恶性黑色素瘤的早期征象。
    第二就是发现任何可疑的征兆，及时到医院请肿瘤医生检查，以争取尽早作出诊断。临床医生通过向你询问病史、进行体检，就可能作出初步的判断。可能还要做一些相应的物理和化学检查，如爱克斯片、B超、CT以及一些实验室化验等。通过以上的检查，就可以进一步明确病变的部位、范围并和相关的疾病进行鉴别。通常这时已基本明确是否肿瘤并对肿瘤的性质有了判断。
    第三是不能除外恶性肿瘤的包块均应通过活检以明确病理性质。事实上，所有的肿瘤也都必须经过病理学诊断才能确诊。切除活检、切取活检和针吸活检都是常用的方法，其中以切除活检阳性率（灵敏度指标）最高，切取活检次之，针吸活检最差。
    近年来对肿瘤的治疗虽有了较大进展，但是，要提高肢体恶性肿瘤的治愈率，或者延长病人的生存期，并尽可能多的保存肢体功能，提高病人的生活质量，仍然有赖于成功的早期发现、早期诊断和及时治疗。

                  四川省肿瘤医院骨科主治医师 陈懿